EN QUÉ CONSISTE UNA REVISIÓN OFTALMOLÓGICA

Una exploración oftalmológica completo depende de múltiples factores, como la edad, la fecha de la última revisión, los antecedentes familiares o la presencia de otras enfermedades. Por lo tanto la visita que realizará el oftalmólogo consiste en una exploración básica, que será similar en la mayoría de ocasiones, y una exploración complementaria que podrá variar según cada situación. Algunas de las pruebas no las realiza el oftalmólogo, sino un técnico o una enfermera especializada, que informarán de los resultados al médico. Los apartados más importantes de una revisión oftalmológica son:

HISTORIAL MÉDICO

Durante la exploración inicial debe explicar su historial médico y familiar. Esto puede incluir preguntas sobre su salud general, alergias, medicación y cirugías o enfermedades oculares pasadas. Es fundamental que el paciente colabore con el médico, ya que si se omite alguna información que pudiera ser importante, puede ocasionar errores diagnósticos y terapéuticos. La legislación española considera que el paciente tiene la obligación de facilitar toda la información que solicite su médico para establecer un enfoque correcto de la enfermedad.

AGUDEZA VISUAL

La agudeza visual es la cantidad de visión que disponemos para enfocar y percibir de forma consciente, los detalles de los objetos que miramos. Se determina mediante la visualización de figuras o letras de tamaños diferentes. La visión central viene determinada por la capacidad de leer la línea más pequeña a una determinada distancia, generalmente 5 metros para la visión lejana y 30 cm para la visión próxima. El test de agudeza visual puede hacerse con o sin gafas.

La agudeza visual puede no ser la misma en ambos ojos. Una alteración en uno de los ojos puede pasar desapercibida durante muchos años, ya que el ojo con visión normal conseguía una agudeza binocular correcta. Circunstancias como estas se ponen de manifiesto en una revisión rutinaria del óptico o del oftalmólogo.

Los pacientes que utilizan gafas deben realizar controles periódicos para ajustar la graduación. Con el paso del tiempo es frecuente que la potencia de los defectos refractivos: miopía, hipermetropía y astigmatismo, cambien la potencia las dioptrías. Es recomendable realizar un control de la graduación cada 1 o 2 años, pudiendo variar en cada caso y según la indicación del oftalmólogo.

EXPLORACIÓN DE LOS PÁRPADOS

Su oftalmólogo determina la salud de sus párpados, glándulas lagrimales y el sistema de drenaje lagrimal. Estas estructuras tienen una función básica para el normal funcionamiento de los ojos. La exploración consiste en determinar la anatomía y motilidad palpebral, así como la cantidad de lagrima que segrega el ojo, cómo lubrifica la superficie anterior del globo ocular y la evacuación de la lagrima a través de los puntos lagrimales, confirmando que no existe ninguna resistencia.

Diversas enfermedades sistémicas como procesos reumáticos, hipertiroidismo, etc., pueden causar trastornos en párpados y fluídica de la lagrima.

EXPLORACIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL OJO

Los ojos pueden moverse rápidamente y con mayor precisión que cualquier otra parte de su organismo. La observación del movimiento de sus ojos puede revelar alteraciones de la posición o falta de paralelismo, revelando problemas de coordinación o neurológicos. El movimiento normal de los ojos depende de la actividad sincronizada de 12 músculos que rodean los ojos, es la musculatura extrínseca.

Los músculos intrínsecos del ojo controlan el diámetro de la pupila. Estos músculos son evaluados observando la respuesta pupilar a la luz, contracción o miosis y dilatación o midriasis. Una respuesta anormal de la pupila puede indicar una alteración neurológica grave.

TONOMETRÍA

Uno de los aspectos más importantes de los ojos es la presión intraocular. La prueba que utilizamos para su determinación se denomina tonometría, y se utiliza un instrumento específico, el tonómetro. El tonómetro se aproxima hasta contactar ligeramente la superficie de la córnea para medir la presión del ojo mediante la lectura de la fuerza aplicada para aplanar un área determinada de la córnea. Como la córnea es extremadamente sensible, su oftalmólogo utilizará unas gotas anestésicas para que no le moleste.

Actualmente disponemos de métodos que pueden determinar la presión ocular sin necesidad de contactar con el ojo, eliminando los inconvenientes que esto supone. Se realiza mediante la proyección de un chorro de aire, es lo que conocemos como pneumotonometría. La presión del ojo oscila entre 14 y 20 mm de Hg., con un valor medio de 16 mm Hg. Por encima o por debajo del rango normal, pueden aparecer problemas graves, como el glaucoma, ocasionando pérdidas de visión que pueden acabar en una ceguera irreversible.

EXPLORACIÓN CON LÁMPARA DE HENDIDURA

Esta exploración consiste en proyectar un haz de luz estrecho sobre el ojo. La luz penetra en el interior del globo, “cortando” los tejidos transparentes, hasta la retina. El oftalmólogo, colocado delante y con la ayuda de un microscopio, visualiza las estructuras del ojo: la córnea, el iris, el cristalino y el vítreo. Con la lámpara de hendidura se puede detectar una catarata antes de que empiece a afectar la visión.