CELULITIS ORBITARIA

Los pacientes con celulitis orbitaria deben ser ingresados y tratados con antibióticos en dosis para meningitis (ver Dosificaciones de antibióticos IV comunes para las meningitis bacterianas agudas*.) Cuando existe una sinusitis, puede optarse por una cefalosporina de segunda o tercera generación, como cefotaxima en dosis de 50 mg/kg IV cada 6 horas (en niños < 12 años) o 1 a 2 g IV cada 6 horas (en adultos) durante 14 días; otras opciones serían imipenem, ceftriaxona o piperacilina/tazobactam. Si la celulitis se asocia a traumatismos o cuerpos extraños, el tratamiento debe cubrir las bacterias grampositivas (vancomicina 1 g IV cada 12 horas) y gramnegativas (p. ej., ertapenem 100 mg IV 1 vez al día) y prolongarse durante 7 a 10 días o hasta que haya mejoría clínica.

Está indicada la cirugía para descomprimir la órbita, drenar un absceso, abrir los senos infectados o una combinación de estos procedimientos en cualquiera de las siguientes circunstancias:

Hay riesgo para la visión.

Se sospecha supuración o cuerpo extraño.

Las imágenes muestran abscesos subperiósticos grandes u orbitarios.
La infección no responde a los antibióticos.

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